Tiroid nodülü, boyun ön tarafındaki tiroid bezinin içinde veya üzerinde oluşan, çevresindeki dokudan farklı yapıdaki kitlelerdir. Tek bir nodül olabileceği gibi birden fazla nodül de bulunabilir; birden çok nodülle büyümüş tiroid bezine nodüler guatr denir. Tiroid nodülleri toplumda sık görülür ve yüzde 90-95’i iyi huyludur. Yine de her nodülün uygun yöntemlerle değerlendirilmesi gerekir.
Tiroid nodülü neden olur?
Nodüllerin oluşumunda genetik yatkınlık önemli bir rol oynar; ailede guatr öyküsü olanlarda daha sık görülür. İyot eksikliği, boyun bölgesine geçmişte uygulanmış radyasyon ve ileri yaş da etkili olabilir. Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür. Ayrıntılı bilgi için Guatr Hastalığı Genetik Midir? videomuzu izleyebilirsiniz.
Belirtileri nelerdir?
Tiroid nodüllerinin çoğu herhangi bir şikâyete yol açmaz ve başka bir nedenle yapılan muayene ya da görüntüleme sırasında tesadüfen fark edilir. Büyüyen nodüllerde şu belirtiler görülebilir:
- Boynun ön tarafında elle veya gözle fark edilen şişlik
- Boyunda baskı hissi, yutkunurken takılma
- Nefes darlığı veya ses değişikliği (özellikle büyük ya da hızlı büyüyen nodüllerde)
- Fazla hormon üreten nodüllerde çarpıntı, terleme, kilo kaybı ve sinirlilik
Seste kalıcı değişiklik, hızla büyüyen bir şişlik ya da boyunda sert bir kitle fark ederseniz gecikmeden hekime başvurmanız önerilir.
Tanı nasıl konur?
Kan tahlilleri
Tiroid hormon düzeyleri (TSH ve serbest T4) ölçülerek nodülün tiroid işlevini etkileyip etkilemediğine bakılır.
Tiroid ultrasonu
Nodülün boyutu, yapısı, sınırları ve içindeki kalsifikasyon gibi özellikler ultrasonla değerlendirilir. Ultrason bulgularına göre nodülün risk düzeyi sınıflandırılır ve biyopsi gerekip gerekmediğine karar verilir.
İnce iğne biyopsisi
Ultrasonda şüpheli özellik gösteren nodüllerden, radyolog tarafından ultrason eşliğinde ince bir iğneyle hücre örneği alınır. İşlem kısa sürer; gerekli durumlarda lokal anestezi uygulanabilir. Alınan örnek patoloji uzmanı tarafından incelenir. Ayrıntılar için Tiroid İğne Biyopsisi Nedir? yazımıza bakabilirsiniz.
Sintigrafi
Hormon düzeyleri yüksek bulunan hastalarda, nodülün fazla hormon üretip üretmediğini (sıcak nodül) anlamak için tiroid sintigrafisi istenebilir.
Tedavi seçenekleri
Takip
Ultrason ve biyopsi sonuçları iyi huylu olan, şikâyete yol açmayan nodüller çoğu zaman ameliyat gerektirmez. Bu nodüller belirli aralıklarla ultrason ve kan tahlilleriyle izlenir. Takip aralığı nodülün özelliklerine göre belirlenir.
Ameliyat
Aşağıdaki durumlarda tiroid ameliyatı gündeme gelebilir:
- Biyopsi sonucunun kanser açısından şüpheli ya da riskli gelmesi
- Nodülün takipte belirgin büyüme göstermesi
- Soluk borusu veya yemek borusuna bası belirtileri
- Fazla hormon üreten ve ilaçla kontrol altına alınamayan nodüller
- Kişinin kozmetik olarak rahatsızlık duyması
Ameliyatın nasıl yapıldığı ve sonrasındaki süreç Guatr Ameliyatı (Tiroidektomi) sayfamızda anlatılmaktadır.
Diğer tedaviler
Fazla hormon üreten (sıcak) nodüllerde ilaç tedavisi veya radyoaktif iyot tedavisi seçenekler arasında yer alabilir. Bazı iyi huylu nodüllerde ise radyofrekans ablasyon gibi ameliyatsız yöntemler gündeme gelebilir. Bu seçeneklerin uygun olup olmadığı her hasta için ayrı ayrı, muayene ve tetkiklerden sonra değerlendirilir.
Sık Sorulan Sorular
Tiroid nodülü kanser midir?
Tiroid nodüllerinin yüzde 90-95’i iyi huyludur. Kanser açısından risk taşıyıp taşımadığı ultrason bulguları ve gerekli görülen durumlarda ince iğne biyopsisi ile değerlendirilir.
Her nodüle biyopsi yapılır mı?
Hayır. Biyopsi kararı nodülün boyutuna ve ultrasondaki görünümüne göre verilir. Ultrasonda risk taşımayan küçük nodüller çoğu zaman yalnızca takip edilir.
İğne biyopsisi ağrılı mıdır?
İşlem ince bir iğneyle yapılır ve kısa sürer. Çoğu kişi işlem sırasında hafif bir rahatsızlık hisseder. İşlemden sonra günlük yaşama kısa sürede dönülebilir.
Tiroid nodülü ilaçla küçülür mü?
İyi huylu nodüllerin ilaçla belirgin şekilde küçülmesi çoğu zaman beklenmez. Fazla hormon üreten nodüllerde ilaçlar hormon düzeyini kontrol altına almak için kullanılabilir; radyoaktif iyot veya bazı iyi huylu nodüllerde radyofrekans ablasyon da seçenekler arasındadır. Hangi tedavinin uygun olduğu kişiye özel olarak değerlendirilir.
Tiroid nodülü ameliyat edilmezse ne olur?
İyi huylu ve şikâyet yapmayan nodüller düzenli kontrollerle izlenebilir. Takipte büyüme, bası belirtileri ya da şüpheli bulgu gelişirse tedavi yeniden değerlendirilir. Bu nedenle önerilen kontrollerin aksatılmaması önemlidir.
İlgili sayfalar
- Guatr (genel bilgi)
- Guatr Ameliyatı (Tiroidektomi)
- Tiroid İğne Biyopsisi Nedir?
- Guatr Ameliyatı Sonrası Tiroitteki Nodüllerde Kanser Tespit Edilirse Ne Olur?
- Toksik Guatr Nedir? (Video)
Videolar
Bu konudaki kısa bilgilendirme videolarımızı aşağıda izleyebilirsiniz.
Randevu ve iletişim
Tiroid nodülü saptandıysa veya boynunuzda şişlik fark ettiyseniz İzmir Alsancak’taki muayenehanemizde değerlendirme yapılmaktadır. Online Randevu Al bağlantısını kullanabilir, WhatsApp üzerinden yazabilir veya İletişim sayfamızdan bize ulaşabilirsiniz.
Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekiminize başvurunuz.